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          呼吸內科常見病有哪些?呼吸科都看什么病

          來源:創客號 時間:2019-07-09

          呼吸內科常見病有哪些?呼吸內科都看什么病?呼吸內科主要是治療呼吸系統疾病的科室,呼吸系統包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管)和肺,主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔,病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響,重者呼吸困難、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。常見的疾病有肺癌、肺炎、肺源性心臟病、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管抗張、支氣管哮喘等。

          (一)肺癌

          1、疾病簡介

          原發性支氣管肺癌簡稱肺癌,腫瘤細胞源于支氣管粘膜或腺體,常有區域性淋巴結和血行轉移,早期常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀。是最常見的惡性腫瘤之一。

          2、健康教育

          · 保持環境安靜,采取舒適的體位,保證充分的休息。提倡健康的生活方式,提倡戒煙,合理安排休息和活動。

          · 給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。

          · 做好病人及家屬的心理護理,保持良好的精神狀態,可采取分散注意力的方式,如聽音樂、看書等,減少痛苦。

          · 監測體重、尿量、血白蛋白及血紅蛋白等。嚴密觀察是否有化療、放療的副反應,如惡心、嘔吐、脫發、口腔潰瘍、皮膚干燥等。督促病人堅持化療和放射治療,并告訴病人出現呼吸困難、疼痛等癥狀加重或不緩解時應及時隨訪。

          · 按醫囑用藥,應用止痛藥后要注意觀察用藥的效果,有無藥物不良反應等。阿片類藥物有便秘、惡心、嘔吐、鎮靜和精神錯亂等副作用,應囑病人多進富含纖維素的蔬菜和水果,或飲服番瀉葉沖劑等措施,緩解和預防便秘。

          · 門診隨訪。對肺癌高危人群近期進行體檢,早期發現腫瘤早期治療。

          (二)肺炎

          1、疾病簡介

          肺炎是指肺實質的炎癥。常見病因有感染、毒氣、化學物質、藥物、放射線,以及食物嘔吐物的吸入,過敏、風濕性疾病等。受涼、勞累可誘發。主要表現為發病急驟、突發的寒戰、發熱、胸痛、咳嗽、咳痰。兒童、年老體弱、身體抵抗能力下降易患本病。

          2、健康教育

          · 注意休息:出現高熱或出現中毒癥狀時,應絕對臥床休息,病情好轉后,可適當地進行室內活動,慢慢增加活動量。

          · 保持室內空氣清新,經常開窗通風,保持是內空氣流通。

          · 注意保暖,避免因受涼引起繼發感染。

          · 高熱出汗,要多飲水,夏季要防止虛脫中暑。

          · 注意營養,多吃富含維生素C和易消化的食物。

          · 禁煙酒,尤其注意不被動吸煙。

          · 急性期3-5天復診一次,恢復期1-2周復診一次。如出現高熱不退,神志恍惚,四肢厥冷,口唇發紺等中毒癥狀,應立即去醫院診治。

          (三)肺源性心臟病

          1、疾病簡介

          肺源性心臟病(簡稱肺心病)主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。急性呼吸道感染常為急性發作的誘因.臨床表現肺、心功能代償期慢性咳嗽、咳痰、氣急,活動后可感心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。肺、心功能失代償期主要表現以呼吸衰竭為主,有或無心力衰竭。

          2、健康教育

          · 飲食指導:肺心病為慢性消耗性病癥,患者體內蛋白質及熱量消耗很大,使患者體質逐漸降低。故應給予患者高蛋白、高纖維素、高熱量而又容易消化的食物,同時應適當多進食補肺脾腎的食物,如杏仁、核桃仁、蓮子、豆漿、茯苓。咳痰清稀時,應多吃些溫性食物,如骨頭湯、豬肺湯、排骨湯、瘦肉、雞湯、肝湯、蛋羹、豆制品等,注意補充維生素 A 和維生素 C,適量限制奶類。大量飲水,有助于痰液稀釋,保持氣管通暢,忌刺激性食物;忌過冷、過熱及其他刺激性食物,可刺激氣管黏膜,引起咳嗽。

          · 氧療:病人因缺氧而出現口唇發紺,呼吸困難,立即給予低流量持續性吸氧,指導家庭氧療。

          · 心理護理:由于疾病反復發作,病情危重,患者缺乏信心,要求更多的關心、同情,依賴性增強。與病人交流時,語言要溫和,生活上多關心,多照顧,及時解除思想顧慮,積極配合治療和護理。

          · 生活環境:戒煙酒,避免接觸有害氣體,如煤、油煙的刺激。要注意室內空氣流通,經常開窗換氣,保持空氣新鮮,廚房內要裝排氣扇或抽油煙機。

          · 自我保健:積極防治引起本病的支氣管、肺和肺血管等疾病。加強自我保健,注意防寒保暖。平時要勤曬被褥,勤換衣服,講究個人衛生,避免過度疲勞,保證充足睡眠。適當身體鍛煉,增強抗病能力。

          (四)慢性支氣管炎

          1、疾病簡介

          天氣轉涼,暮秋冬季是慢性支氣管炎的多發季節,以中老年人居多。其主要癥狀是咳嗽、咳痰、氣喘等。日久可導致肺源性心臟病(肺心病),嚴重發作可出現呼吸衰竭或右心衰竭。

          2、健康教育

          · 注意氣溫變化,防止感冒。流行性感冒季節不到公共場所,以免感染。

          · 絕對要戒煙,并動員親屬、同事戒煙,以減少煙霧的吸入。

          · 經常開窗通風,保持室內空氣新鮮,避免吸入煤油、油煙等各種刺激性氣體。

          · 適當參與室外活動,如散步、做呼吸操(腹式呼吸和縮唇呼氣)吹氣球等,有益健康。

          · 生活要有規律,保持精神愉快,情緒安定,避免過度緊張及疲勞。

          · 哮喘病人應避免接觸誘發因素,如吸入花粉、塵螨及進食魚、蝦、海鮮等。

          · 加強營養,多吃易咽下而不誘發咳嗽的高蛋白食物。多飲水,以稀釋呼吸道粘液及分泌物。保持口腔清潔,在排痰或進食后應充分漱口。

          · 有呼吸困難時,應低濃度持續吸氧(1—2升/分),可在醫院吸氧也可以采取家庭用氧。

          · 指導有效咳嗽及排痰技巧。即取舒適臥位,作5—6次深呼吸,再深吸氣然后一邊抑制 呼氣一邊連續輕咳,使痰到咽部附近時再用力咳嗽將痰排出。隨后再行腹式呼吸來調整。為避免肺內壓力高,應張口咳嗽。

          · 有感染癥狀時應遵醫囑使用細菌敏感性抗生素,以控制感染。為防止感染別人,咳嗽時應面向無人的方向,將痰咳在手紙上,盡量減少飛沫的播散,必要時使用痰盒。

          (五)慢性阻塞性肺疾病

          1、疾病簡介

          慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進行性發展。COPD是呼吸系統疾病中的常見病和多發病,其患病率和死亡率高。1992年對我國北部及中部地區農村102230成人調查結果顯示,COPD的患病率占15歲以上人群的3﹪。

          2、健康宣教

          · 使病人了解COPD的相關知識,識別使病情惡化的因素。戒煙是預防COPD的重要措施;避免粉塵和刺激性氣體的吸入;避免和呼吸道感染病人接觸,在呼吸道傳染病流行期間,盡量避免去人群密集的公共場所;因根據氣候變化,及時增減衣物,避免受涼感冒。

          · 應以積極的心態對待疾病,可以培養生活興趣,如聽音樂、培養養花種草等愛好,以分散注意力,減少孤獨感,緩解焦慮、緊張的精神狀態。

          · 應給與高熱量、高蛋白、高維生素的食物。應避免餐前和進餐時過多飲水。餐后避免平臥,有利于消化。腹脹的病人應進軟食、細嚼慢咽。避免進食產氣食物,如汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等;避免易引起便秘的食物,如油煎食物、干果、堅果等。

          · 制定個體化的鍛煉計劃,選擇空氣新鮮、安靜的環境,進行步行、慢跑、氣功等體育鍛煉。在潮濕、大風、嚴寒氣候時,避免室外活動。

          (六)支氣管擴張

          1、疾病簡介

          支氣管擴張是指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴張。臨床特點為慢性咳嗽,可大量膿性痰和(或)反復咯血。

          2、健康教育

          · 休息和環境:急性感染或病情嚴重者應臥床休息,咯血者取患側臥位。保持室內空氣流通,維持適宜的溫濕度,注意保暖。

          · 飲食:提供高熱量、高蛋白質、富含維生素的飲食,避免冰冷食物誘發咳嗽,少食多餐。大量咯血者應禁食;小量咯血者宜少量溫、涼流質飲食。多飲水,多食富含纖維素食物,保持大便通暢,避免排便時負壓增加而引起再度咯血。

          · 生活指導:鼓勵病人參加體育鍛煉,建立良好的生活習慣,勞逸結合,以維護心、肺功能狀態。

          · 預防呼吸道感染:積極防治百日咳、麻疹、支氣管肺炎、肺結核等呼吸道感染;及時治療上呼吸道慢性病灶(如扁桃體炎、鼻竇炎等);避免受涼,預防感冒;減少刺激性氣體吸入。戒煙,避免煙霧和灰塵刺激有助于避免疾病的復發。

          · 清除痰液:指導病人及家屬學習和掌握有效咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰方法,長期堅持,以控制病情的發展。

          (七)支氣管哮喘

          1、疾病簡介

          支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾病。可引起反復發作性的喘息,氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發作和加重,多數患者可自行緩解或治療后緩解。

          2、健康教育

          · 合理飲食,給予營養豐富清淡飲食,多飲水,多吃水果和蔬菜。忌食誘發患者哮喘的食物,如魚蝦等。

          · 應提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環境,保持室內空氣清潔、流通。室內不放置花草,不用羽毛枕頭和羊毛毯,避免接觸可疑變應原。居家環境多種植綠色植物。避免冷空氣,避免受涼及上呼吸道感染。

          · 哮喘發作時,遵醫囑給予鼻導管或面罩吸氧,氧流量1~3L/min,吸氧濃度一般≤40%。吸氧時注意濕化呼吸道,避免干燥、寒冷的氣流刺激而導致氣道痙攣。鼓勵患者多飲水,痰液粘稠者可定時給予霧化吸入。指導有效咳嗽、協助拍背,以利于痰液排出,保持呼吸道通暢。

          · 應多采取鼓勵性語言給予心理疏導,病情許可,鼓勵患者多參加體育鍛煉和社會活動。

          · 避免使用阿司匹林類藥物:對某些哮喘病人,阿司匹林可能引起致命性的后果。如果你有鼻竇炎、鼻息肉或哮喘病。不應使用任何非類固醇消炎劑,例如阿司匹林。同時,也不宜長期服用強的松或地塞米松類激素藥,因可導致骨折、胃潰瘍、抵抗力下降。

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